מדריך · רפורמה
רפורמת ביטוחי הבריאות
מה השתנה ומה זה אומר עליך
קניה טובה ביטוח · יוני 2026 · סימן מסחר 245939 | עוד מדריכי ביטוח בריאות ←
שוק ביטוחי הבריאות בישראל היה מורכב ומבלבל, עם מאות פוליסות בגרסאות שונות וקושי אמיתי של הציבור להבין על מה הוא משלם. רשות שוק ההון יזמה רפורמה מקיפה כדי ליצור אחידות, להקל על ההשוואה, ולצמצם כפל ביטוחי.
בלב הרפורמה עומדת פוליסת בריאות בסיסית אחידה, שמיועדת לכסות אירועים קטסטרופליים שעלותם עלולה להגיע למיליוני שקלים. זו הפוליסה הראשונה שמשווקת לכל מבוטח, והיא כוללת שלושה כיסויים:
לכיסוי ניתוחים בישראל, חברות הביטוח מציעות שלוש אפשרויות מובנות:
| מסלול | איך עובד |
|---|---|
| משלים שב"ן עם השתתפות עצמית | השתתפות עצמית של כ-5,000 ש"ח, לאחר מיצוי השב"ן |
| משלים שב"ן ללא השתתפות | השלמה לשב"ן ללא השתתפות עצמית |
| מהשקל הראשון | כיסוי מלא ללא תלות בשב"ן |
הרחבה על ההבדל בין המסלולים במדריך ביטוח הניתוחים.
אחת המטרות המרכזיות של הרפורמה היא צמצום כפל הביטוחים, שבו אדם משלם על שני כיסויים חופפים בלי תועלת נוספת. לפי נתוני רשות שוק ההון, מבין כ-4 מיליון ישראלים בעלי ביטוח בריאות פרטי, מעל 1.3 מיליון החזיקו בפוליסות כפולות, ומשנת 2018 שילמו משקי הבית כ-760 מיליון ש"ח בשנה ללא תמורה בשל כך.
ביטוח בריאות נכנס לתמונה ברגע שכבר חולים. אבל חלק גדול מהבריאות נקבע הרבה קודם, במניעה ובאורח חיים. ב-LongevLife תמצאו תוכן על אריכות חיים, מדדים ובדיקות שעוזרים להישאר בריאים מלכתחילה.
למדריכי אריכות חיים ב-LongevLife ←הפוליסה הבסיסית האחידה החלה להשתווק ב-1 באוקטובר 2023. בנוסף, ב-1 ביוני 2024 בוצעה העברה אוטומטית של מבוטחים מסוימים מכיסוי ניתוחים מהשקל הראשון למשלים שב"ן.
שלושה כיסויים לאירועים יקרים: השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל הבריאות, וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל. זו הפוליסה הראשונה שמשווקת, ומעליה ניתן להוסיף כיסויים.
אם החזקת בכיסוי ניתוחים בישראל מהשקל הראשון בפוליסה שנרכשה מ-2016, ייתכן שהועברת אוטומטית בחידוש מיוני 2024 למשלים שב"ן, אלא אם ביקשת במפורש להישאר. פוליסות שנרכשו עד סוף ינואר 2016 לא הועברו אוטומטית. ניתן לחזור עד שנה.